基层健康服务下沉社区

一场敬老院里的肌力锻炼课

10月中旬，北京市西城区牛街社区卫生服务中心的团队走进牛街敬老院，带老人做了一套上肢舒展与单腿交替抬起的动作，重点在关节灵活度和下肢肌力。这类活动在辖区每月不少于两场。数字背后是服务对象的构成：该中心覆盖辖区5.14万常住人口，少数民族人口占23.1%，65岁以上老年人口占23.0%——接近每四人中就有一位老年人。

药袋、药盒与一个记忆门诊

老年人漏服、忘服药物是基层医疗绕不开的细节。该中心先后设计出带定时标注的专用药袋、可拆卸分层药盒和便携切药盒，把“什么时候吃、吃多少”变成看得见的提示。另一个值得留意的短板是认知障碍：阿尔茨海默病等疾病发病率逐年攀升，但早期就诊率与社区筛查覆盖率整体偏低。2025年，该中心获批成为西城区首家记忆门诊，开诊以来已为300余名认知障碍患者提供诊疗、干预与康复服务。

在转诊环节，中心依托市级基层转诊信息化平台为签约居民开放市属医院专科号源，并联动区级检验检查中心压缩胃肠镜、CT、核磁的预约等候周期；针对心梗急危重症，与宣武医院共建急救绿色通道。街道层面自2025年起依托“一长五员”治理体系，整合家庭医生、社区工作人员、志愿者与养老机构人员，搭建健康志愿服务网络。

哪些人需要多留一分心

风险指向并不宽泛，主要集中在几类具体人群：牛街街道及周边社区的高龄、独居老人，尤其是同时服用多种药物的慢性病患者；家中有记忆力明显减退、反复问同一件事的长者，却尚未做过认知评估的家庭；以及需要频繁预约胃肠镜、CT、核磁等检查的居民。对这几类人来说，用药差错与认知障碍发现偏晚，是比“看病远”更现实的困扰。

可以自己动手的几件事

一是把每日药量按顿分装进带时间标记的药盒，由照护者每周核对一次剩余药量，发现异常及时与家庭医生沟通。二是家中老人若出现重复提问、找不到常用物品、算错账目等情况，可考虑到记忆门诊做一次认知评估，不必等到症状明显。三是签约家庭医生后，复诊和检查预约可先经社区转诊平台，减少往返排队。四是关注社区每月开展的健康活动通知，肌力锻炼、用药指导这类内容对高龄人群的跌倒预防有实际帮助。五是照护者可将急救绿色通道的适用情形提前了解清楚，遇到胸痛等急症时知道往哪里送。

不必过度紧张

需要说明的是，上述内容属于基层医疗服务的常规延伸，并非突发风险事件。用药器具与记忆门诊的作用在于把问题发现得更早、处理得更顺，绝大多数老年居民通过规范用药和定期随访即可维持稳定。对普通居民而言，保持关注、按需使用社区资源，比担忧更有意义。