老城老人用药与居家护理承压

一个老龄化超22.6%的街区，慢病管理压力落在哪里

北京市西城区什刹海社区卫生服务中心主任姚磊介绍，中心位于什刹海历史街区，周边紧邻积水潭医院、北大第一医院等多家三甲医院，辖区老龄化超过22.6%。这一数字意味着，日常健康管护的对象中，相当比例是需要长期服药的老年人。中心将自身定位为承接、衔接、延伸与兜底，重点做慢性病长期管理、康复护理、创面换药等连续性服务。

压力集中在三处：老年人多病共存、同时吃多种药，用药风险高；高龄、失能、独居老人出门看病不方便，入户随访和居家健康管理任务加重；居民需求从“开点药”转向康复护理、心理疏导、居家照护等更精细的服务。

哪些人需要把警惕提上来

风险并非均匀分布。按公开信息圈定，值得重点关注的是什刹海辖区及周边老城院落中三类居民：一是同时服用五种以上药物、在多家医院开药的慢病老人；二是长期卧床、存在压疮褥疮风险且家属缺乏换药经验的失能老人；三是独居、行动不便、复诊容易断档的高龄老人。家属和照护者同样在影响范围内——压疮护理、创面换药若在家庭环节操作不当，容易拖延愈合。

中心方面介绍，创面门诊采取门诊治疗加居家护理双通道，累计服务居民3437人次；慢阻肺实现筛查、确诊、随访、转诊全流程闭环管理，为北京市首批慢阻肺专病特色科室。中心还与北大第一医院建立紧密医联体，全科专家入驻家庭医生团队，对上转诊疑难患者，对下承接术后康复和稳定期慢病患者。

可以自己动手做的几件事

第一，把家中老人正在服用的所有药物——包括处方药、非处方药和保健品——列成一张清单，注明剂量与开药医院，每次就诊随身携带，避免不同科室重复开药。

第二，对卧床老人，每两小时协助翻身一次，检查骶尾、足跟等受压部位皮肤是否发红破溃；发现创面不要自行涂抹药膏或使用偏方，可就近到社区创面门诊评估。

第三，尚未签约家庭医生的居民，可考虑到社区卫生服务中心办理签约，把随访、换药、康复的频次固定下来，减少往返大医院的奔波。

第四，独居老人家属可与社区保持联系，明确紧急情况下的联络方式；术后或出院返家的患者，宜尽早对接社区承接康复，避免随访断档。

第五，出现呼吸困难加重、创面红肿渗液增多、发热等情况，不宜在家观察等待，应及时就诊或经医联体转诊。

不必放大担忧，多数情况可管可控

从公开信息看，上述风险属于老龄化街区的常态性健康管理问题，并非突发异常事件。多药同服的隐患可以通过清单核对和家庭医生随访明显收窄，压疮等创面问题在规范换药下多数能够逐步愈合。什刹海社区卫生服务中心方面表示，下一步将把疑难、延续性的专科服务留在社区，让老人在家门口获得连续性的专病诊疗。对居民来说，把用药清单理清、把随访节奏固定、把该转诊的情况及时转出去，就是最实在的一道防线。