医保卡外借收药链条被查

一张结算单上的30多次就诊

一张医保结算单显示，同一名“患者”一周内在北京多家社区门诊累计就诊30多次。北京市人民检察院第一分院第一检察部主任赵鹏介绍，这类密集就医记录背后，隐藏的是虚构医疗服务、非法转卖药品骗取医保基金的行为。

顺着药品去向追查，链条逐渐清晰：一名常年在医院附近收发快递、做过跑腿代开药和代陪诊的快递员王某，在医院门口找老年人按其要求开药，通过微信转账收购，再加价出售。他与部分人员形成相对固定的合作，还建了微信群，需要什么药就在群里发消息。王某被抓获时，办案人员从其租用的仓库起获64种药品，共计7287瓶（盒）。另一名犯罪嫌疑人周某在2022年至2025年间，以支付好处费方式收集老年人的100多张医保卡开药外销，初步统计造成医保基金损失300余万元。

谁容易被卷进这条链

从已披露的案情看，被拉拢的对象集中在医院周边的中老年就诊者，以及有代开药、代陪诊需求的人群。常见接触场景是门诊门口、取药窗口和社区药店附近：有人以“帮忙开点药、给点好处费”为由借卡，有人以“药吃不完可以回收”为由收药，也有人通过微信群长期下单。

需要区分的是，绝大多数参保人正常就医、按需开药不受影响。真正值得警惕的是把医保卡交给他人使用、替陌生人代开药、把剩余药品卖给上门收药者这几类行为。医保卡对应的是个人参保身份，出借后开出的每一笔记录都记在持卡人名下。

办案方式正在变化

过去发现这类犯罪较多依赖举报，有时甚至源于药贩子之间争夺客源相互举报。如今筛查规则来自数据：同一张医保卡是否频繁开取某种药品、数量是否超出正常用药需求，频繁寄出的包裹是否与收药售药人员关联。北京市人民检察院统一部署下，由第一分院牵头、全市12家基层检察院联合组建专班，监督模型拓展至开药、收药、物流等7个应用场景，通过交叉比对把不同环节的异常线索联系起来。

截至目前，该模型已处理线索1300余条，协助抓捕犯罪嫌疑人180余人，追回医保基金损失数百万元。上海徐汇区人民检察院办理的一起案件中，办案人员对360余个异常医保账户涉及的27万余条结算数据筛查比对，沿资金、物流信息追查，挖出盘踞河南的收药团伙11人。河南商水一起案件中，涉案医院通过制作虚假住院病历、检查单骗取医保基金619.79万元，相关监管责任人员被移交纪委监委处理，15名负有监管责任的人员受到不同程度党纪政务处分。

数据也能说明整体态势：2025年至2026年6月底，全国检察机关起诉医保领域欺诈骗保犯罪5500余人；2025年以来，仅检察环节就挽回医保基金损失近3亿元。骗保手段也在变化，除诱导虚假就医、倒卖“回流药”外，还出现特殊专科医疗机构虚构诊疗项目、互联网医院“线上线下结合”等新方式。

持卡人可自行落实的几件事

一是医保卡不外借、不出租，包括亲友提出的“帮忙开一次药”，刷卡记录最终都落在持卡人身上。二是拒绝任何形式的有偿收药，医院门口、小区里以现金或微信转账收药的，不宜接触，已发生的可保留聊天记录与转账凭证。三是按医嘱开药，不替陌生人代开、不按他人清单批量开药，避免出现与自身病情不符的用药记录。四是发现医保卡遗失或结算记录异常，尽快通过医保部门官方渠道查询、挂失并反映。五是收到“医保卡异常、需要转账核验”一类电话短信，不要按对方指引操作，直接向医保经办机构核实。

从已公开案例看，被追究刑责的多是组织收卡、收药、转卖的关键人员，普通参保人因一时贪图好处费出借卡片而留下异常记录的情况值得关注，但整体仍属低概率事件。医保基金的使用应符合国家规定的支付范围，如实享受医保待遇既是义务，也是对自己保障权益的维护。相关机制在持续完善，线索发现和追缴能力在提升，参保人守住自己的卡，风险可控。